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一名46歲張先生身材壯碩，過去曾因肺積水赴多家醫院求診，卻遲遲找不出病因，直到上個月，無論坐或臥都覺得喘，原以為是天氣驟降，經至胸腔內科檢查才發現心臟竟大得像顆排球，再由心臟內、外科醫師緊急會診後，認定患者罹患罕見的結核性心包膜炎（見圖），立即施以「心包膜切除術」，術後症狀立刻獲得改善。

胸腔內科主任黃建文表示，張先生有抽菸的習慣，曾經因肺積水到各家醫院求診，卻沒有根治，直到最近開始不斷出現咳、喘狀況，就連躺在床上呼吸都十分困難，心音聽診時聽見摩擦聲，趕緊照X光檢查，除發現患者的肺部有浸潤外，心臟更大得有如一顆排球，疑似是心臟方面的問題，趕緊請心臟內、外科的醫師會診，替患者找出病因。

心臟內科主任王宇澄為病患進行初步理學評估，發現病患左右心壓力皆有增高之現象，立即進行超音波檢查，驚覺患者的症狀十分罕見，從心臟超音波可以明顯看到患者的心臟表面凹凸不平，同時心包膜內積水。

他表示，通常心包膜僅薄薄一片厚度小於2毫米，幾乎看不見，但患者的心包膜厚度超過5毫米，「如同心臟被包在椰子殼裡」，也因此心包膜積水壓迫到心臟，令心臟無法正常舒張，導致患者有心臟衰竭的現象。

王宇澄指出，造成心包膜增厚的常見原因包括肺外結核或惡性腫瘤，但患者的心臟除了包膜厚外，心臟表面還覆蓋一層不明物體，經手術心臟切片後，化驗結果證實為結核菌入侵心臟引起的心包膜炎。36E9703EF638027D